2019年甘肃成人高考专升本《医学综合》答案

1. 【答案】 B
【应试指导】躯干骨是由 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、12 块肋骨和 1 块胸骨组成。
2. 【答案】 E
【应试指导】肩关节可做三轴运动。冠状轴上做屈、伸，矢状轴上收、展，垂直轴上旋内旋外及环转运动。
3. 【答案】 E
【应试指导】腹外斜肌起点呈锯齿形与前锯肌起点交错，起于下 8 肋，肌纤维向前下，至腹前壁，逐渐移行为腱膜，并在中线与对侧腹外斜肌腱膜交会形成腹白线。腱膜向下止于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。
 
4. 【答案】 E
【应试指导】腭扁桃体位于腭扁桃体窝内。腭扁桃体窝是口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。
5. 【答案】 C
【应试指导】胆囊由前向后分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分，胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。
6. 【答案】 C
【应试指导】腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
7. 【答案】 D
【应试指导】鼻旁窦均开口于鼻腔，蝶窦开口子上鼻甲后上方的蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，上颌窦、额窦和筛窦前、中群都开口 于中鼻道。
8. 【答案】 C
【应试指导】胸膜顶是肋胸膜和纵隔胸膜向上延续的部分，包被肺尖的上方。
9. 【答案】 B
【应试指导】肾表面的三层被膜由内到外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊包里肾实质的外面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起到保护作用。
10. 【答案】 E
【应试指导】前列腺位于膀胱和尿生殖膈之间，前列腺底与膀胱颈相邻,前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠。
11. 【答案】 B
【应试指导】输卵管漏斗为输卵管外侧端呈漏斗状膨大的部分，向后下弯曲覆 盖于卵巢的后缘和内侧面，漏斗部末端的中央是输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。
12. 【答案】 C
【应试指导】右心室流出道的出口是肺动脉口，通向肺动脉干，因此，肺动脉的发出部位是右心室。
13. 【答案】 E
【应试指导】升主动脉起自左心室的动脉口，沿上腔静脉左侧向右前上方斜行， 至右侧第 2 胸肋关节高度移行为主动脉弓，升主动脉的分支有左、右冠状动脉。
14. 【答案】 D
【应试指导】胸主动脉是胸部的动脉主干，位于脊的分支有肋间后动脉和肋柱胸部的左前方，分支有壁支和脏支 2 种。壁支万下动脉，脏支均较细小。
15. ?【答案】?C
【应试指导】肠系膜下动脉的主要分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。
16. 【答案】?A
【应试指导】胫神经肌支支配小腿后群肌和足底肌皮支分布于小腿后面和足底的皮肤。
17. 【答案】?A
【应试指导】面神经损伤可出现面瘫，还可出现舌前 2/3 味觉障碍，泪腺、下颌下腺、舌下腺分泌障碍，眼、口、鼻腔黏膜干燥等现象，也可出现听觉障碍和外耳道疱疹。
18. 【答案】?B
19. 【应试指导】额中回后部(8 区)是书写中枢(优势半球)，损伤可导致失写症，手能运动，但出现写字、绘画等精细动作障碍。
20. 【答案】?A
【应试指导】一般内脏运动柱位于躯体运动柱的背外侧，支配心肌、平滑肌和腺体，包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。
21. 【答案】?A
【应试指导】睫状体是眼球中膜(血管膜)最肥厚的部分，位于角膜与巩膜移行处的内面。
22. 【答案】?E
【应试指导】内耳位于颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间，分为骨迷路(耳蜗、前庭、骨半规管)和膜迷路两部分。
23. 【答案】?E
【应试指导】自身调节是当机体内、外环境发生变化时,器官、组织和细胞可不依赖于神经或体液调节而产生适应性反应。
24. 【答案】?A
应试指导]钠泵的生理意义包括:①建立储能机制;②钠泵活动所贮备的能量也可以完成其他的生理活动;③钠泵造成的细胞内高 K 是某些代谢反应的基础，同时可以防止 Nat 大量进入细胞内，使细胞结构和功能遭到破坏，即维持了细胞正常的容积和渗透压，如防止高钾血症、稳定体内的 pH 值等功能。
25. 【答案】?D
【应试指导】当动作电位传导到神经末梢时，轴突末梢膜电压依从性 Ca2-通道开放，细胞内 Ca2+浓度增高,促进大量囊泡向轴突膜内侧面靠近,与突触前膜内侧面发生融合,然后破裂，囊泡中的乙酰胆碱释放出来。25.?【答案】?A
【应试指导】组织液是由血浆滤过毛细血管壁而形成的，大分子蛋白质正常情况下不能通过毛细血管壁。
26. 【答案】?B
【应试指导】凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白， 加速血液的凝固而止血。
27. ?【答案】?C
【应试指导】心指数是指每平方米体表面积计算的每分排血量。健康成年人安静状态的静心指数为 3.0~3.5L/(min.  m')。
28. 【答案】 A
[应试指导了心室开始收缩，室内压升高，超过房室压，房室僻关闭，室内压仍低于主动脉压，半月瓣人关闭。主动脉压升高时，，室内压随之升高，等容收缩期延长。
29. 【答案】 A
【应试指导】心速走神经的节后纤维末稍可释放乙酰胆碱，与心肌 M 受体结合, 引起心率减慢,心肌收缩力减弱，心排出量减少.
30. 【答案】 C
【应试指导】胸膜腔肉的压力一肺内压一肺回缩力而在平静呼吸末时，肺内压等于大气压。31.【答案】  E
【应试指导】最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气量，称为余气量。功能余气量是指平静呼吸末尚存肺内的气体量。
32. 【答案】 E
【应试指导】胆囊收缩素(缩胆囊素)是可起胰液分泌的胃肠激素，是由酸性食糜和蛋白质、脂肪分解产物刺激小肠黏膜而释放的。
33. 【答案】 A
【应试指导】胆盐是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分。
34. 【答案】 B
35. 【答案】 A
【应试指导】下丘脑视上核及其周围区域有渗透压感受器，对血浆晶体渗透压 的变化十分敏感，可改变血管升压素的分泌。毁损视上核时，血管升压素缺乏， 尿量增加。
36. 【答案】 C
【应试指导】重吸收作用是指小管液内水和溶质通过肾小管上皮细胞转运而进入管周毛细血管的过程。水的重吸收是在远曲小管和集合管进行的。
37. 【答案】 B
【应试指导】近视眼多数是由于眼球的前后径过长，来自远方物体的平行光线聚焦在视网膜前，然后光线又开始分散，到视网膜时是分散开的光点，导致视物模糊。
38. 【答案】 D
【应试指导】脊髓前角 a 运动神经元支配梭外肌，Y 运动神经元支配梭内肌。
39. 【答案】 E
【应试指导】脑的高级功能包括学习、记忆、语言和其他认知功能。
40. 【答案】 B
【应试指导】突触前抑制是通过两个神经元的轴突一轴突型突触的活动而发生的，可使突触前神经元末梢兴奋性递质的释放减少，从而使突触后神经元兴奋活动减弱而发生抑制。
41. 【答案】 A
【应试指导】腺垂体分泌生长激素、催乳素、促黑激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素和黄体生成素等 7 种激素。
42. 【答案】 D
【应试指导】应激反应是指机体受到各种伤害性刺激时，血中肾上腺皮质激素
(ACTH)增加，糖皮质激素分泌相应增加并产生一系列的全身反应。
43. 【答案】 D
【应试指导】症状是指患者主观感到的不适或痛苦。体征是指医师或其他人能客观检查到的变化
44. 【答案】 B
45. 【答案】B
【应试指导】全肺布满干哆音，见于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘早期等。局限性干性罗音是由于局部支气管狭窄所致，如支气管内膜结核、支气管异物、肺癌等。
46. 【答案】 B
【应试指导】间歇然的体温变化为体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，体温波动幅度可达数度
47. 【答案】 C
48. 【答案】 B
【应试指导】胆绞病是胆囊结石的典型表现,疼痛位于右上腹部，皇阵发性绞痛， 可向背部放射，发作前常有进食油腻食物史。胆系结石可引起胆汁淤积性黄疸。
49. 【答案】 E
【应试指导】测量血压的注意事项:①测量前 30min 禁止吸烟、饮用含刺激性物质的饮料，安静休息 5~  10min;②医生检查血压计录柱凸面水平应在零位;③患者肘部和血压计应在心脏同一水平;④袖带下缘应距肘窝横纹 2~3cm,听诊器胸件不得塞在袖带下
50. 【答案】 D
【应试指导】锁骨上淋巴结群左侧多收集食管、胃格等器官的淋已结，右侧多收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。
51. 【答案】 B
【应试指导】大量胸腔积液时，整个悲倒胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。
52. 【答案】 C
【应试指导】胸腔积液时叩诊为实音，语颤减弱或消失，呼吸音减弱或消失。53.【答案】  A
【应试指导】胃、十二指肠溃疡患者有规律性和季节性的上腹痛，疼痛与进餐有关，穿孔时肝浊音界缩小或消失。
54. 【答案】 B
【应试指导】结核性心包炎的体征主要有心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40   ~50 患者并发胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。
55. 【答案】 C
【应试指导】主动脉瓣关闭不全患者主动脉瓣区和第二听诊区有叹息样舒张早期杂音，向心尖区传导
56. 【答案】 A
【应试指导】检查者将一手的掌横纹平放在患者的桡动脉上，将患者手臂高举过头，可明显感知脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如潮水涨落者,为水冲脉
57. 【答案】 D
【应试指导】下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均自下而上。
58. 【答案】 A
【应试指导】肠鸣音次数多且响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进， 常见于机械性肠梗阻。
59. 【答案】 C
【应试指导】右肋弓与腹直肌外缘交界处为胆囊的体表投影。急性胆囊炎时按压该部位并嘱患者深呼气，可因膈肌下降，胆囊下移，碰到正在加压的手指而引起疼痛。
60. 【答案】 B
[应试指导)大量胸腔积液时，气管被推向健侧，触诊语肯震颤减弱或消失，叩诊为实音，听诊语音共振减弱。
61. 【答案】 D
【应试指导】肝区疼痛是肝癌患者最常见的症状，多呈右上腹持续性胀痛或钝痛。肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不整齐。
62. 【答案】 C
【应试指导】心电图检查是确诊心律失常最常见且简便可靠的方法。
63. 【答案】 B
【应试指导】当门梗阻患者往往因胃胀而厌食，服用抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日渐严重，体重下降。患者头痛、乏力、口渴、畏食,重者可出现虚脱。叩诊上腹呈鼓音、振水音明显。
64. 【答案】 B
【应试指导】心肌梗死患者急性期,高耸 T 波开始下降,ST 段弓背向上抬高，如果供血未能得到改善，出现病理性 Q 波,ST 段开始下降，T 波开始倒置。
65. 【答案】 C
【应试指导】三度房室传导阻滞心电图表现为:P 波与 QRS 波群各自成节律、互不相关;心房率快于心室率。
66. 【答案】 A
67. 【答案】 B
68. 【答案】 E
69. 【答案】 C
【应试指导】在休克早期，由于血容量严重不足可导致低血压和中心静脉压降低。
70. 【答案】 D
【应试指导】抗生素应用原则:①可以应用一种抗生素控制的感染，就不联合应用抗生素;可用窄谱抗生素治疗感染的，就不应用广谱的。?有数种同样有效的抗菌药物可供选择时，应选用药源充足、价格较廉和不良反应较小的。③在全身情况不良的患者中，应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染，以达到较快控制感染的目的。
71. 【答案】 D
【应试指导】糖尿病患者对手术的耐受力差，术前应适当控制血糖，要求患者血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)、尿糖十~十十，这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。
72. 【答案】 A
【应试指导】破伤风抗毒素内含有特异性抗体，具有中和游离破伤风毒素的作用，可用于破伤风感染的预防和治疗。
73. 【答案】 D
74. 【答案】 B
【应试指导】儿童烧伤面积计算:头颈部面积一[9+(12-年龄)]，双下肢=[46- (12-年龄)] 。
75. 【答案】 D
【应试指导】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。
76. 【答案】 B
 
【应试指导】乳胶片引流一般在手术后 1~2 天拔除，烟卷式引流多用于渗液过多，脓液稠厚者，引流时间较长，多要在手术后 4~7 天才能拔除。
77. 【答案】 A
【应试指导】成人胸外按压时，胸外按压与呼吸的比例为 30:2。
78. 【答案】 A
【应试指导】急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。管状淋巴管炎可分为深、浅两种，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。深层淋巴管炎不出现红线，但患肢出现肿胀,有压痛。
79. 【答案】 D
【应试指导】等渗性缺水的原因:①消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠外瘘等;
②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、早期大面积烧伤等。
80. 【答案】 D
【应试指导】误输异型血发生溶血反应血压稳定时，可用呋塞米或 20甘露醇等利尿，防止肾衰竭，后期如无尿、氮质血症或高钾血症等症状出现，可用腹膜或血液透析等治疗。
81. 【答案】 E
【应试指导】由于烧伤后 8 小时内渗出迅速使血容量减少,故第一个 24 小时补液量的 1/2 应前 8 小时内补入体内，以后 16 小时内补入其余 1/2 量。
82. 【答案】 B
【应试指导】清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除环死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
83. 【答案】 A
【应试指导】短期体液丧失达体重的 5(细胞外液的 25)时，可出现脉搏细弱、
肢端湿冷、血压不稳或下降等症状。体液丧失达体重的 6~ 7(细胞外液的
30 ~35 )时，出现严重休克。
84. 【答案】 B
【应试指导】  C  circulation:建  立有效的人工循环;A  airway:保持呼吸  顺畅;B-  breathing;口对口人工呼吸。
二、B 型题
85. 【答案】 C
【应试指导】滕关节关节囊内有前、后交叉韧带可防止胫骨向前、向后移位。
86. 【答案】C
【应试指导】膝关节关节囊内有内、外侧半月板，加强了关节的稳定，同时也增加了小腿的旋转关节。
87. 【答案】 B
【应试指导】十二指肠为小肠的起始部分，长约 25cm，呈“C 形包绕胰头，上接幽门，下续空肠。可分为上部、降部、水平部和升部四部分。
88. 【答案】 E
【应试指导】盲肠位于右髂窝内，是大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠， 左侧与回肠相连接。
89. 【答案】 E
【应试指导】丘脑被"Y"形纤维板一一内髓板分为前核、内侧核和外侧核 3 部分。其中外侧核又可分为背、腹两层:腹层由前向后分为腹前核、腹中间核(又称腹  外侧核)和腹后核，腹后核又分为腹后内侧核和腹后外侧核。
90. 【答案】 D
91. 【答案】 B
【应试指导】嗜碱性粒细胞的颗粒中含有肝素、组胺、趋化因子及过敏性慢反应物质等多种活性物质，这些物质可加速脂肪分解,增加毛细血管通透性，引起平滑肌收缩，从而引起多种过敏反应症状。
92. 【答案】B
【应试指导】嗜碱性粒细胞的颗粒中含有肝素、组胺、趋化因子及过敏性慢反应物质等多种活性物质，这些物质可加速脂肪分解，增加毛细血管通透性，引起平滑肌收缩，从而引起多种过敏反应症状。
93. 【答案】 B
【应试指导】紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化。
94. 【答案】 D
【应试指导】在大肠还有一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动，它通常开始于横结肠，可将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。
95. 【答案】 D
【应试指导】日是一种频率较低.振幅较大的波，频率为 4~7 次/秒，见于成人因倦时及幼儿时期。
96. 【答案】 E
【应试指导】 a 波的频率为 8~13 次/秒，在大脑皮质普遍存在，枕叶皮质最明显。正常成人在安静、清醒并闭目时可以出现。
97. 【答案】 E
【应试指导】二尖瓣狭窄的杂音为音调低、性质粗糙有如雷鸣样的隆隆声。
98. 【答案】 C
【应试指导】主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣区可闻粗糙而响亮的 3/6 级以上的收缩期喷射性杂音。
99. 【答案】 D
100. 【答案】 E
101. 【答案】 B
【应试指导】白细胞增多主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌引起的炎症。
102. 【答案】 C
【应试指导】伤寒杆菌和病毒(流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、风疹病毒及巨细胞病毒)是白细胞减少的常见病因。
103. 【答案】 B
【应试指导】标准碳酸氣盐(SB)指动脉血液标本在温度 38C 和血红蛋白完全氧合(SaO2 达 100)的条件下，用 PaCO 为 40mmHg 的气体平衡后所测得的血浆碳酸氢根(HCO  )浓度。正常情况下，数值增减反映体内碳酸氢盐储备量的多少，因而可反映代谢因素的趋向程度。
104. 【答案】 A
【应试指导】  pH 表示血液酸碱度,pH<7.35 为代偿性酸中毒,pH>7.45 为代偿性碱中毒。
105. 【答案】 E
106. 【答案】 A
107. 【答案】 E
【应试指导】 腹泻是肠内营养的常见并发症，多与营养液的成分及使用方法有关，如肠腔内渗透负荷过重,胆盐重吸收减少，营养液温度低及低血清蛋白血症等。
108. 【答案】 A
【应试指导】对于需长期肠外营养支持的患者，多采取经中心静脉导管输入的方法,故易引起技术性并发症，如气胸、静脉栓塞等。
 
三.X 型题
109. 【答案】 BCE
【应试指导】食管、翰尿管及男性尿道全长均有三个生理性狭窄。
110. 【答案】 BCE
【应试指导】腹腔干是腹主动脉不成对的脏支，为短而粗的动脉干，在主动脉 裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁，并即可分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
111. 【答案】 ACE
【应试指导】上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右倒下行，穿纤维心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇静脉注入。
112. 【答案】 BCD
【应试指导】内环境即细胞外液，是细胞直接进行物质交换的场所，是细胞直接生活的环境。包括脑脊液、血浆和组织液。
113. 【答案】 BCE
【应试指导】 CO2 在血液中的运输方式有物理溶解和化学结合 2 种。物理溶解的 CO2 约占总运输量的 5%，化学结合的占 95%(碳酸氢盐形式的占 88%，氨基甲酰血红蛋白形式的占 7%)。114.  114.【答案】  BCDE
【应试指导】肾小管对钠的重吸收受醛固酮的调节。醛固酮由肾上腺皮质球状带合成，血钠、血钾浓度升高和肾素分泌增加均可促进醛固酮的分泌
115. 【答案】 CD
【应试指导】正常肺部叩诊顺序为自上而下、左右对比、由外到内,避开脏器。
116. 【答案】 ACE
【应试指导】正常人的喉部胸骨上窝，背部第 6.7 颈椎及第 1、2 胸椎附近均可听到支气管呼吸音。
117. 【答案】 ABCD
【应试指导】腹部的体表标志有肋弓下缘、胸骨剑突、腹上角、脐、髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带和肋脊角等。
118. 【答案】 ACDE
119. 【答案】 ABCDE
120. 【答案】 AC